Từ 1/1/2016, quân nhân tại ngũ chính thức tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định tại Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 1/9/2015 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu. Kết quả thực hiện bước đầu cho thấy chất lượng chăm sóc sức khỏe và khám, chữa bệnh cho bộ đội từng bước được nâng cao.
 

Quân y cơ quan Bộ CHQS tỉnh Hải Dương kiểm tra sức khỏe định kỳ cho quân nhân. (ảnh: QĐND)

Những lợi ích thiết thực

Ngày 13/6/2014, Quốc hội đã biểu quyết thông qua Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. Theo đó, lộ trình thực hiện BHYT đối với quân nhân tại ngũ đã được quy định tại Nghị định số 70/2015/NĐ-CP của Chính phủ. Thực hiện chỉ đạo từ Chính phủ, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng đã quyết định các đơn vị thuộc thẩm quyền quản lý tham gia BHYT theo lộ trình từng năm từ năm 2016 - 2018 với tỷ lệ tham gia lần lượt là 30%; 60% và 100%.
 

Nguồn tài chính đảm bảo khám chữa bệnh thường xuyên cho đối tượng quân nhân do quỹ BHYT chi trả thay vì lấy từ nguồn ngân sách Nhà nước như trước. Quân nhân tham gia BHYT không phải đóng tiền BHYT mà do ngân sách Nhà nước bảo đảm. Thẻ BHYT do BHXH Bộ Quốc phòng cấp có giá trị toàn quốc. Trong khi đó, quân nhân không bị giới hạn nơi khám, chữa bệnh và được đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu hoặc chuyển tuyến chuyên môn ở bất kỳ cơ sở quân y, dân y nào thuận tiện nhất với chi phí được chi trả 100% và được thụ hưởng dịch vụ khám, chữa bệnh chất lượng cao, thiết bị y tế hiện đại.
 

Theo quy định về thực hiện BHYT quân nhân, kinh phí BHYT được cấp trực tiếp về quân y cơ sở qua hệ thống tài chính và hệ thống bệnh viện, bệnh xá quân đội. Đây là điều kiện thuận lợi để các cơ sở y tế tăng quyền tự chủ, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh. Quy định này cũng tạo tiền đề cho sự tăng cường phối hợp giữa cơ sở quân y với dân y thông qua việc thông tuyến chuyển tuyến khám, chữa bệnh tạo sự cạnh tranh lành mạnh trong hoạt động chuyên môn. Do đó, các cơ sở y tế Quân đội muốn có nhiều bệnh nhân để tăng nguồn thu buộc phải nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, tăng cường đầu tư cơ sở vật chất trang thiết bị y tế. Đội ngũ quân y theo đó cũng phải nâng cao trình độ chuyên môn đáp ứng yêu cầu khám, chữa bệnh ngày càng cao của bộ đội.
 

Kết quả đạt được

Thực hiện Quyết định số 5162/QĐ-BQP của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng, BHXH Bộ Quốc phòng đã phối hợp với các cơ quan chức năng triển khai thực hiện BHYT quân nhân tại ngũ theo quy định của Luật BHYT; phối hợp với các cơ quan liên quan xây dựng các Thông tư, hướng dẫn thực hiện bao gồm: Thông tư liên tịch số 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC ngày 20/6/2016 của liên Bộ Quốc phòng, Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT đối với quân nhân, người làm công tác cơ yếu; Thông tư số 46/2016/TT-BQP ngày 01/4/2016 của Bộ Quốc phòng quy định tuyến chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh; đăng ký và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng thuộc Bộ Quốc phòng quản lý... Cùng với việc xây dựng các văn bản hướng dẫn, BHXH Bộ Quốc phòng cũng đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT quân nhân với nội dung thiết thực, hình thức phong phú, cụ thể, sát thực. Những nội dung mới liên quan tới thực hiện BHYT về quy trình, thủ tục, hồ sơ khai thác, cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế trong khám, chữa bệnh BHYT, quản lý sử dụng Quỹ khám, chữa bệnh BHYT, hệ thống thông tin giám định BHYT cũng được tập huấn tới các đối tượng trực tiếp thực hiện BHYT ở các bệnh viện, bệnh xá.
 

Kết quả sau 2 năm triển khai thực hiện BHYT quân nhân tại một số đơn vị cho thấy, công tác chăm sóc sức khỏe cho bộ đội có nhiều đổi mới, chất lượng khám, chữa bệnh từng bước được nâng lên, tỉ lệ quân số khỏe được giữ vững. Quân nhân khám, chữa bệnh được chuyển tuyến đúng quy định và được điều trị kịp thời. Hệ thống quân y cơ sở từng bước triển khai thực hiện đúng các quy định hiện hành của BHYT quân nhân, cơ sở vật chất trang thiết bị y tế được đầu tư nâng cấp, chất lượng khám, chữa bệnh được nâng lên. Tỉ lệ quân nhân khám, điều trị ở tuyến cơ sở tăng lên, giảm tải việc khám, chữa bệnh cho các bệnh viện tuyến Trung ương.
 

Bên cạnh những kết quả đạt được, công tác khám, chữa bệnh BHYT quân nhân còn gặp không ít khó khăn: Tại một số đơn vị, trình độ đội ngũ quân y chưa đáp ứng yêu cầu chuyên môn; cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế chưa đồng bộ... Hơn nữa, việc thay đổi phương thức bảo đảm tài chính từ ngân sách Nhà nước sang quỹ BHYT trong khám, chữa bệnh là lĩnh vực mới, nên nhận thức của nhiều người chưa kịp thay đổi; việc bảo đảm kinh phí cho các bệnh viện, bệnh xá ở thời gian đầu triển khai chưa kịp thời. Bên cạnh đó, công tác kê khai, lập danh sách thẻ BHYT ở một số đơn vị không kịp thời, không đúng về thời gian, quy trình, thủ tục, hồ sơ, sai sót nhiều về thông tin cá nhân….
 

Khám, chữa bệnh cho quân nhân theo thẻ BHYT tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. (ảnh: Đức Thuấn)
 

Để tổ chức thực hiện tốt BHYT cho quân nhân, các đơn vị cần làm tốt công tác tuyên truyền nâng cao nhận thức để bộ đội yên tâm, đồng thuận trong thực hiện BHYT; tăng cường công tác tập huấn, bồi dưỡng nghiệp vụ đối với đội ngũ những người làm công tác BHYT các cấp trong Quân đội nhằm khắc phục triệt để những sai sót trong khâu làm hồ sơ thủ tục cấp thẻ BHYT cho quân nhân. Các cơ sở quân y muốn nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh cần tập trung đầu tư xây dựng cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế; tăng cường đào tạo bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn đội ngũ y bác sĩ ….
 

Thực hiện BHYT quân nhân thể hiện sự quan tâm của Đảng, Nhà nước, Quân đội đối với việc chăm sóc nâng cao sức khỏe bộ đội trong tình hình mới. Đây là vấn đề mới có ý nghĩa thiết thực, do vậy quá trình tổ chức thực hiện cần tiến hành đồng bộ nhiều giải pháp nhằm phát huy những lợi ích của BHYT quân nhân, tạo ra những thay đổi tích cực trong công tác chăm sóc sức khỏe và khám, chữa bệnh cho bộ đội, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ được giao.